Pour une femme, l'ablation d'un
sein lors d'un cancer est vécue
comme une mutilation, ne atteinte dans sa
féminité et la présence
constante d'un souvenir traumatisant.
Actuellement, les cancérologues qui
doivent procéder à l'ablation
d'un sein le font en sachant qu'un
plasticien interviendra secondairement.
Les
techniques
La reconstruction du sein se
déroulera de manière différente
suivant les cas :
Si la peau est en quantité suffisante
et si le muscle pectoral n'a pas été
enlevé, une mise en place de prothèse
derrière le muscle pectoral est pratiquée.
En revanche, s'il n'y a pas assez de
peau, on peut alors augmenter la surface
disponible par une « prothèse
d'expansion cutanée » ;
celle-ci est progressivement gonflée
pendant deux mois, deux fois par semaine,
distendant ainsi l'enveloppe cutanée
et permettant d'obtenir le volume nécessaire
pour la mise en place de la prothèse
définitive.
Dans certains cas, en particulier quand
la peau est abîmée par un traitement
de radiothérapie post-opératoire,
il est nécessaire d'apporter de
la peau et du muscle ; ceux-ci sont
prélevés dans la partie dorsale
ou abdominale (lambeau de grand dorsal ou
lambeau abdominal). Les cicatrices de prélèvement
sont habituellement peu visibles.
Deux points sont à
préciser :
si nécessaire, l'autre sein sera
diminué et sa ptose sera corrigée,
ultérieurement, l'aréole et le
mamelon seront reconstruits par diverses techniques.
