Interventions visage

TRAITEMENT DES RIDES

Les rides sont des fractures de la peau ; elles surviennent essentiellement au niveau du visage, en certaines localisations, sollicitées par la mimique et par l’expression.

Ces zones deviennent alors plus visibles donnant volontiers un aspect fatigué.

La longueur et la profondeur de ces rides sont variables selon les patients et, bien entendu, selon les localisations.

Face à ce problème, on peut proposer plusieurs types de traitement :

  • S’il s’agit de rides diffuses (peau abîmée par le soleil ou par le tabac) un traitement de surface type peeling ou laser peut être proposé (voir le chapitre consacré à ces techniques)
  • S’il s’agit de rides essentiellement dues à la mimique (rides statiques) un comblement par acide hyaluronique ou une réinjection de graisse peut être réalisé (région péribuccale)

enfin, s’il s’agit de rides dynamiques, telles que les rides frontales, inter sourcilières et de la patte d’oie, l’injection de toxine botulique, plus connue du public sous le nom de Botox, permet au mieux de résoudre le problème.

1 - LE BOTOX

C’est le nom commercial le plus connu de la toxine botulique : cette molécule bloque la contraction musculaire responsable de la ride.

On utilise le Botox pour traiter les rides d’expression, c'est-à-dire les rides dues à l’hyperactivité de certains muscles de la face :

  • Les rides du lion (ou rides inter sourcilières),
  • Les rides du front
  • Et de la patte d’oie

Sous l’influence du produit, le muscle se décontracte et la ride disparaît ou s’atténue nettement.

Technique :

  • L’injection de la toxine botulique se fait au cabinet du chirurgien.
  • Sa réalisation nécessite 15 à 20 minutes.
  • On repère minutieusement les zones où l’activité musculaire est la plus intense.
  • Les injections sont peu douloureuses et parfaitement supportées sans anesthésie locale.
  • Des rougeurs aux points d’injection peuvent survenir : elles disparaissent en moins d’une heure, permettant donc sans problème la reprise d’une vie active immédiate.

Le résultat est –il figé ?

  • Non : on injecte la quantité de produit nécessaire pour avoir un effet sur les rides tout en conservant un aspect naturel.

Quand apparaissent les résultats ?

  • L’effet favorable du Botox apparaît au bout de trois à cinq jours
  • Ce résultat va durer environ quatre à six mois.
  • Cette durée se prolongera au fur et à mesure des traitements : en effet, après plusieurs séances, le résultat est encore plus satisfaisant et plus durable car la force du muscle responsable des rides va diminuer progressivement.

« La peau perd ainsi la mémoire de la ride. »

Y a-t-il des effets secondaires ?

  • Ceux-ci sont extrêmement rares : peuvent survenir de légers maux de tête, de petites ecchymoses au niveau des points d’injections, ces effets sont rares et, bien entendu, temporaires.
  • Les complications telles que l’accentuation de l’angle du sourcil, l’abaissement de la paupière ou une asymétrie ne doivent pas se voir dans des mains entraînées

Y a-t-il des contre- indications ?

  • En dehors de la grossesse (et de l’allaitement) et de la myasthénie, il n’existe pas de contre indication au Botox et en particulier il n’existe pas de manifestation allergique

Doit –on prendre certaines précautions avant et après une injection de Botox ?

  • Il faut éviter de prendre de l’aspirine dans la semaine précédant l’injection.
  • Il faut signaler au chirurgien si vous suivez un traitement anti coagulant
  • Après une injection, il faut éviter de faire du sport et ne pas masser les zones traitées pendant environ deux ou trois jours

En conclusion

Le Botox est un apport majeur dans l’esthétique du front et du regard : son efficacité et son innocuité, dans des mains bien entraînées, permettent de retarder, voire d’éviter un lifting frontal.
Il peut, bien entendu, être associé à d’autres traitements esthétiques comme l’injection d’acide hyaluronique dans d’autres zones faciales.



2 – LES INJECTIONS DE COMBLEMENT DES RIDES DU VISAGE

Ces rides sont essentiellement des rides péribuccales. Elles existent même au repos et sont accentuées par la mimique.

On peut classer les produits proposés pour le traitement de ces rides en trois grands groupes :

  1. les produits non résorbables tels la silicone, l’Aquamid, le Bio Alcamid : nous préférons éviter leur emploi, leur évolution dans l’avenir étant à ce jour insuffisamment maîtrisée.
  2. les produits de longue durée (environ deux ans) Parmi ceux-ci , citons les acides Polylactiques et les Hydroxyapatites.
  3. En fait, dans notre pratique, nous utilisons essentiellement l’acide hyaluronique (Restylane, Téosyal, Juvéderm Ultra, etc ) ; il nous parait avoir de très grands avantages :
  • Le produit n’est pas d’origine animale
  • Il n’y a pas de risque d’allergie : aucun test préalable n’est donc nécessaire avant son utilisation
  • Son injection est en général facile et immédiatement naturelle sans réaction secondaire importante
  • Sa durée d’action est de 6 à 18 mois, ce qui permet un contrôle parfait du produit et une utilisation sans arrière pensée pour le médecin
  • Il peut être utilisé pour chacune des rides du visage mais c’est essentiellement dans la région péri buccale qu’il trouve son indication : sillons naso géniens, plis d’amertume, rides labiales verticales et accentuation du dessin de la lèvre.

Il faut souligner enfin que l’acide hyaluronique est un composant naturel de notre organisme

  • L’injection se pratique au cabinet du chirurgien.
  • Une anesthésie locale peut être faite, soit par l’application d’une crème anesthésique de contact type EMLA dans l’heure qui précède l’injection, soit par une anesthésie loco régionale telle qu’elle est pratiquée chez le dentiste.
  • La réaction post opératoire est peu importante ; seules des ecchymoses peuvent apparaître dans les jours qui suivent, elles seront traitées par la pommade ARNICAN.
  • Le résultat est immédiatement visible et va s’améliorer dans les deux ou trois semaines qui suivent l’injection, l’acide hyaluronique fixant l’eau et le collagène de notre organisme.

3 – L’AMELIORATION DE LA STRUCTURE DU VISAGE

Les rides, symboles du vieillissement cutané, ne sont pas le seul facteur responsable de l’aspect vieillissant d’un visage.
Les volumes du visage se modifient avec le temps : la masse graisseuse se déplace vers le bas du visage, l’alourdissant et modifiant ainsi l’ovale parfait de la jeunesse.
De plus, cette masse graisseuse peut également fondre avec l’âge, ou après un régime ; les tempes se creusent, les pommettes tendent à disparaître, la rondeur des joues (synonyme de jeunesse) va souvent être remplacée par un creux.
Lorsque l’on examine un visage, il est donc important de ne pas négliger cet aspect du vieillissement : on peut en effet aujourd’hui y apporter un remède.

Deux techniques peuvent être proposées :

1/ le lipo filling ou lipo strcuture (intervention dite de Coleman).

Elle se réalise en clinique, soit isolement, soit associée à un lifting.
Elle permet de combler les déficits au niveau des pommettes, tempes et des joues, ainsi que le volume des lèvres.
Elle consiste à prélever de la graisse au niveau de la paroi abdominale ou des cuisses et après préparation de cette graisse, de la mettre en place au niveau des régions que l’on souhaite améliorer.

L’intérêt de cette technique est :

  • Qu’il n’y a évidemment pas d’intolérance au produit injecté,
  • Qu’en règle générale il y a une amélioration de la qualité de la peau,
  • Que cette greffe adipocytaire prend extrêmement bien (environ 70% du volume mis en place persistera dans les années qui suivent)

L’inconvénient de cette technique est qu’elle doit être réalisée en clinique (en ambulatoire).

2/ La deuxième technique se réalise au cabine du chirurgien : elle consiste à injecter un acide hyaluronique volumateur ( Restylane SUB – Q , Voluma).

Les avantages sont importants :

  • Le produit est totalement résorbable, rendant le traitement renouvelable en fonction des désirs de la patiente
  • La tolérance est excellente
  • Il s’intègre et se positionne parfaitement dans les tissus
  • Il offre une tenue moyenne de 12 à 18 mois
  • Les résultats sont immédiats et très naturels
  • Il offre un effet lifting par le rétablissement des volumes du visage
  • Enfin, il ne nécessite pas d’hospitalisation et se réalise au cabinet du chirurgien.

L’injection ne nécessite qu’une petite anesthésie locale et les suites opératoires sont simples, permettant une reprise immédiate des activités.

De plus, l’acide hyaluronique étant un constituant naturel de la peau, une amélioration de la qualité de celle ci est visible après injection.